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检测肝癌磁共振成像最佳

时间:2018-01-12 来源:互联网

导读:

美国学者snowberger等的一项研究显示,磁共振成像(mri)检出肝细胞癌(hcc)的敏感性最强,并可确定hcc体积,甲胎蛋白(afp)用于筛查hcc尚不够敏感,但afp对肝病预后具有预测意义。研...

  美国学者snowberger等的一项研究显示,磁共振成像(mri)检出肝细胞癌(hcc)的敏感性最强,并可确定hcc体积,甲胎蛋白(afp)用于筛查hcc尚不够敏感,但afp对肝病预后具有预测意义。

  研究纳入在baylor地区移植中心接受肝移植手术的患者,比较其接受的afp、超声、ct、mri等检查结果与诊断、预后的相关性。

  结果显示,共239例患者在肝移植时切下的肝脏组织中证实hcc病变,其中186例(77.8%)在肝移植前已被诊断为hcc。 226例(94.6%)患者同时患有肝硬化,原发肝病病因主要为丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%),还有18.9%原因不明。

  在239例hcc患者中,148例(61.9%)afp水平升高,其中26%、15%和13%患者的afp水平分别超过100、400和1000 ng/ml。19.6%的非hcc肝移植患者afp升高,但仅3%的afp水平超过100 ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分别接受了超声、ct和mri检查,其中分别有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)术前检出hcc。 在单个肝癌病灶≤2 cm的hcc患者中,38.1%的afp水平升高。经超声、ct和mri检查,分别有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者检出hcc。当单个肝癌病灶>2 cm时,分别有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者检出hcc。

  随着技术发展,mri的hcc检出率从2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以后的83.2%(94/113例),对于≤2 cm病灶检出率从40.0%升至73.3%。

  研究表明,对hcc的检查,影像学检查较afp检测敏感有效。对肝脏小病灶的检测,mri较超声和ct检查均敏感。

  我国肝细胞癌的发病率高。既往afp和超声检查是筛查和发现早期肝细胞癌的重要检测方法。但本文研究结果显示,mri对于检出肝细胞癌最敏感,最能反映肝细胞癌的病灶体积。但afp检测简便、价廉,尽管其不够敏感,但水平升高仍有一定价值。

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